市第五人民医院大力推进严重精神障碍管理医联体试点

2023年，市卫生健康委创新开展严重精神障碍管理服务，以谯城区为试点，以市级精神专科医院（市第五人民医院）为牵头单位、谯城区各乡镇卫生院为成员，组建精神卫生医联体，推动市级精神卫生人才、技术下沉到镇村，充实基层精神专科诊疗力量，以让精神障碍患者“在家门口看病”为切入点，做实精神障碍筛查、诊断、评估和日常管理，有效提升基本公共卫生管理服务水平。

一是坚持多级联动，构建医联体组织架构。成立以市卫生健康委、谯城区政府分管负责同志为组长，谯城区卫生健康委等多部门为成员的协调小组，研究协调医联体组建、运行、管理和考核评估等重大事项，把握改革方向，推动措施落地。小组各成员单位按照职责分工，优化流程，及时提供政策、资金和技术支持。市第五人民医院利用医师多点执业政策，医院精神科医师在谯城区各乡镇卫生院加注执业地点。谯城区卫生健康委为辖区22家乡镇卫生院增设精神科门诊和心理健康咨询室执业范围，在全市率先实现精神和心理卫生门诊乡镇卫生院全覆盖。谯城区医保局在精神类药品、诊疗服务方面简化备案流程。市第五人民医院指导乡镇卫生院网上采购精神类药品，打通购药渠道。谯城区各乡镇卫生院网上采购精神类药品，实现一站式医保报销服务。

二是成立精神卫生医联体，开展全覆盖对口帮扶。组建由市第五人民医院牵头，谯城区各乡镇卫生院为成员的精神卫生医联体，各乡镇卫生院增挂医联体医院牌子。在医联体内成立理事会，制定医联体章程和相关制度，明确各成员单位的责任、权利和义务。采取试点先行，以点带面推进方式，于2023年6月底实现谯城区22家乡镇卫生院全覆盖。市第五人民医院与试点乡镇卫生院结成对子，根据乡镇卫生院需求建立菜单式帮扶清单，开展“1+22”全覆盖对口帮扶，有针对性对基层精神卫生综合管理小组、关爱帮扶小组、乡村精防人员和签约医师开展技术指导、培训、评估和随访带教。同时根据精神障碍患者用药规律和诊疗需求，每月相对固定开设2个专家驻点工作日，由市第五人民医院到乡镇卫生院现场帮扶，村医及时引导精神障碍患者集中时段就医。精神科医师与基层精神疾病防治人员结成1+N“师徒”关系，组成基层工作团队，共同开展筛查、登记报告、随访管理等工作。

三是开展双向接诊，解决患者入出院跟踪管理不及时问题。制定转诊制度，按照“优先、优惠、便捷、安全”的原则，形成衔接紧密的双向接诊渠道。谯城区各乡镇卫生院在日常随访中发现需上转到上级医院就诊的患者，通过医联体渠道协助患者到市第五人民医院就诊。稳定患者居家康复期间，由市第五人民医院指导乡镇卫生院做好转诊后的随访管理。谯城区卫生健康委、市公安局谯城分局会同市第五人民医院、市人民医院及辖区内民营精神专科医院，建立患者信息每日反馈机制，及时掌握患者动态。

四是完善用药衔接，解决患者家门口看病报销问题。为精准掌握患者用药需求，由市第五人民医院指导谯城区各乡镇卫生院，开展辖区精神障碍患者用药和诊疗情况摸排，建立台账并动态更新。根据摸排情况有计划采购精神类药品，对用量较少的药品和少数紧缺药品，由市第五人民医院集中采购配送，确保患者用得上、药品不积压。乡镇卫生院从全省药品采购平台采购精神类药品，实行零差率销售、“一站式”报销。（娄波）